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Diabetes tipo 2: causas, síntomas, tratamiento

y más

La diabetes tipo 2 es la forma más común de diabetes. La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad metabólica causada por la resistencia de los tejidos a la insulina. Los factores ambientales (obesidad abdominal y baja actividad física) juegan un papel decisivo y los factores genéticos (herencia multigenética) juegan un papel menor.

La resistencia a la insulina es una condición en la que la insulina es secretada por el páncreas pero no trabaja en los tejidos periféricos , no hace lo que se supone que debe hacer (incluida la introducción de glucosa en la célula).El resultado es un nivel alto de azúcar en sangre. En respuesta, el páncreas secreta más insulina y se agota después de un tiempo (el páncreas no puede saber si no hay insulina o si la insulina no está funcionando; solo ve que no está funcionando). La resistencia a la insulina es directamente proporcional a la cantidad de grasa abdominal (visceral).

El exceso de hormonas peptídicas (adiponectina, resistina, leptina) y los ácidos grasos libres que libera causan resistencia a la insulina: en los músculos inhibe la glucólisis (consumo de glucosa) y en el hígado contribuye a la intensificación de la gluconeogénesis (producción de glucosa). y esto requiere una secreción compensatoria de insulina por parte de las células β y puede conducir al agotamiento gradual de sus reservas y al aumento de la hiperglucemia.

La diabetes mellitus tipo 2 se denominaba diabetes «no insulinodependiente» en la clasificación anterior, porque durante los primeros 10 a 15 años de la enfermedad, nos enfrentamos a un exceso de insulina en lugar de una deficiencia de insulina.

diabetes tipo 2

La diabetes tipo 2 afecta con mayor frecuencia a adultos con sobrepeso y obesidad, pero también cada vez más a niños con este problema (diabetes MODY). La diabetes tipo 2 es el resultado de la resistencia a la insulina, está precedida por prediabetes y estos dos trastornos pueden revertirse si cambia su estilo de vida y reduce su peso corporal a la normalidad. Desafortunadamente, una vez que desarrolla diabetes tipo 2, la enfermedad se vuelve irreversible.

La esperanza de vida de un paciente con diabetes tipo 2 depende de los cuidados, el tratamiento y, sobre todo, del propio paciente. Si el paciente cumple con las recomendaciones y tiene niveles de azúcar en sangre equilibrados, al igual que una persona sana, es posible que viva la misma vida, pero de lo contrario puede acortar su vida en varios o incluso varios años.

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Diabetes mellitus tipo 2 – síntomas

Los síntomas típicos de la diabetes tipo 2 ocurren con mucha menos frecuencia que la diabetes tipo 1. Más de la mitad de los casos son asintomáticos y la enfermedad se detecta al azar en las pruebas de detección. Sin embargo, si no se trata, conduce al desarrollo de complicaciones crónicas, por lo que su diagnóstico es extremadamente importante. Algunas personas tienen:

  • poliuria
  • aumento de la sed
  • características de deshidratación, generalmente moderada (disminución de la elasticidad de la piel, piel seca y membranas mucosas)
  • síntomas cutáneos como hiperqueratosis y agrietamiento de la piel, picor
  • debilidad y somnolencia debido a la deshidratación
  • dolores de cabeza, alteración de la concentración
  • acidosis y coma
  • tendencia a infecciones cutáneas purulentas
  • infecciones urogenitales
  • alteraciones visuales (borrosas, indistintas, debido a la hidratación alterada del cristalino y es transitoria)
  • A menudo, el primer síntoma de diabetes no diagnosticada es un ataque cardíaco o un derrame cerebral.
  • la obesidad, con mayor frecuencia de tipo abdominal, afecta a la mayoría de los pacientes,
  • a menudo hipertensión y trastornos de los lípidos.

Diabetes mellitus tipo 2 – diagnóstico

Muchos casos de diabetes tipo 2 son asintomáticos, por lo que se recomienda que las pruebas de detección se realicen cada 3 años en todas las personas ≥45 años y anualmente en los grupos con mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 (sobrepeso u obesidad, es decir, IMC ≥25 kg). / m2 o tamaño corporal). cintura> 80 cm en mujeres y> 94 cm en hombres), antecedentes familiares de diabetes, baja actividad física, prediabetes previa, antecedentes de diabetes gestacional, parto de un niño que pesa> 4 kg, hipertensión arterial (≥ 140/90 mm Hg), colesterol HDL <1,0 mmol / l (40 mg / dl) o triglicéridos> 1,7 mmol / l (150 mg / dl), síndrome de ovario poliquístico, fibrosis quística.

El diagnóstico de diabetes no debe realizarse durante la fase aguda de otra enfermedad (infección, ictus, síndrome coronario agudo), inmediatamente después de una lesión o cirugía, o durante el uso de fármacos que puedan aumentar la glucemia (glucocorticosteroides, diuréticos tiazídicos, algunos betabloqueantes).

La diabetes se diagnostica sobre la base de la medición del plasma sanguíneo venoso:

  • concentración de glucosa aleatoria ≥11,1 mmol / L (200 mg / dL) con síntomas típicos,
  • glucosa en sangre aleatoria ≥11,1 mmol / l (200 mg / dl) sin síntomas típicos y una vez (otro día) glucosa en sangre en ayunas ≥ 7,0 mmol / l (126 mg / dl), doble glucosa en ayunas en diferentes días ≥ 7,0 mmol / l (126 mg / dl),
  • Glucosa en sangre a los 120 minutos de la prueba de carga de glucosa oral (OGTT) ≥11,1 mmol / L (200 mg / dL).
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Tratamiento de la diabetes tipo 2

El tratamiento para la diabetes tipo 2 incluye:

  • educación constante del paciente
  • tratamiento no farmacológico: un estilo de vida saludable, que incluye dieta, actividad física regular, reducción de peso, evitar el consumo de alcohol, no fumar, así como el autocontrol
  • tratamiento farmacológico: fármacos hipoglucemiantes orales y / o insulina (humana o análoga), fármacos del grupo GLP-1
  • tratamiento simultáneo de la hipertensión arterial y los trastornos del metabolismo de los lípidos 
  • tratamiento de las complicaciones de la diabetes

En cuanto al tratamiento farmacológico además de la metformina, que es el fármaco de primera elección en el tratamiento de la diabetes tipo 2 (mejora la sensibilidad a la insulina), la elección de la terapia adicional depende de si el paciente tiene enfermedad cardiovascular clínica o enfermedad renal crónica. Si ninguno de ellos ha sido diagnosticado, la decisión de elegir un segundo fármaco antidiabético para añadir a la metformina debe tener en cuenta las características y preferencias del paciente, el perfil de seguridad, tolerabilidad, eficacia, facilidad de uso, coste del tratamiento y la patogenia dominante actualmente. mecanismo (solo resistencia a la insulina o resistencia a la insulina). ya un deterioro adicional de la secreción de insulina).

En pacientes con obesidad mórbida (IMC> 45 kg / m2), se debe considerar una cirugía bariátrica, realizada en un centro especializado (escisión gástrica laparoscópica, dividida en dos partes, y gastrectomía en manga laparoscópica, balón gástrico, generadores de pulso eléctrico y bandas bariátricas.).

El ejercicio y la dieta son componentes esenciales del tratamiento de la diabetes tipo 2. El movimiento debe ser regular y adaptado a las capacidades del paciente, al menos 2-3 veces por semana, preferiblemente todos los días.

Nutrición en la diabetes tipo 2

La dieta es una parte muy importante del tratamiento de la diabetes. Todos los pacientes diabéticos deben recibir formación sobre los principios de una nutrición adecuada, y las recomendaciones dietéticas detalladas deben adaptarse a las necesidades, comorbilidades y preferencias individuales de cada paciente.

Los principios más importantes de la nutrición en la diabetes tipo 2:

1. Comidas regulares, frecuentes, pero más pequeñas y variadas en otros momentos. En el caso de tratamiento con medicación oral, son suficientes 3 comidas al día. En el caso del tratamiento con insulina administrada en mezclas dos veces al día, y más aún con insulina administrada en 4-5 inyecciones, suelen ser necesarias 5-6 comidas al día. La bomba de insulina personal ofrece la mayor libertad para comer, siempre que la dosis de insulina se ajuste adecuadamente a las necesidades.

2. La ingesta calórica adecuada es para asegurar el mantenimiento de un peso corporal adecuado o una reducción gradual del peso corporal en personas obesas o con sobrepeso (la reducción, sin embargo, no debe exceder los 2 kg / semana). Una pérdida de peso ≥5% se asocia con un mejor control de la diabetes. El suministro de energía depende del estilo de vida y del peso corporal debido. Debe seguir el mismo contenido calórico de las comidas todos los días (a menos que haya una bomba de insulina o una terapia de insulina funcional intensiva, entonces se toma una decisión de forma regular sobre el tamaño de la comida y la cantidad adecuada de insulina para ella).

3. La composición cualitativa de la dieta es importante. La principal fuente de carbohidratos deben ser los cereales integrales, especialmente aquellos con un índice glucémico bajo (pan integral, pasta integral, arroz integral, avena, grañones de grano grueso). Aumente su consumo de verduras (especialmente verduras crudas), que son una buena fuente de fibra dietética e ingredientes antioxidantes. Entre las frutas, las bayas tienen el índice glucémico más bajo, mientras que los plátanos y las uvas tienen el más alto. Debe limitar el consumo de carne (especialmente roja) y elegir otras fuentes de proteínas, por ejemplo, semillas de legumbres, pescado, huevos.

Se recomienda hervir, cocer al vapor, guisar sin freír, hornear en papel de aluminio o manga térmica.

Debes limitar el consumo de grasas animales, sal, evitar los dulces, el alcohol y beber al menos 1,5 litros de agua al día.

Remedios naturales para la diabetes tipo 2

El tratamiento con hierbas en la diabetes mellitus tipo 2 solo puede ser un complemento del tratamiento farmacológico. Muchas materias primas a base de hierbas tienen un leve efecto reductor del azúcar en sangre. Estos son:

  • hojas de morera blanca: reduce los niveles de glucosa en sangre al retrasar la descomposición de los carbohidratos complejos que se toman con los alimentos y reducir la absorción de carbohidratos en los intestinos.
  • fruta de enebro: funciona aumentando la absorción de glucosa en los tejidos periféricos con secreción constante de insulina.
  • melón amargo: contiene un péptido similar a la insulina, también puede afectar las células beta del páncreas de alguna manera.
  • ruda: contiene inhibidores de glucagón que afectan la liberación de glucosa del glucógeno (depósitos de glucosa).
  • fenogreco: aumenta la sensibilidad de los tejidos a la insulina.
  • canela: puede ralentizar el vaciado del estómago y reducir los niveles de glucosa después de una comida.
  • berberina: apoya la captación celular de glucosa de la sangre, reduce su nivel y reduce la resistencia a la insulina, y también puede ayudar a fortalecer las células beta pancreáticas y prevenir la producción excesiva de glucosa.
  • arándanos: inducen una mejora notable en la respuesta glucémica con una disminución en los niveles de glucosa e insulina posprandiales.
  • té verde: puede mejorar la tolerancia a la glucosa, reducir su producción y la secreción excesiva en el hígado, así como mejorar la absorción.

Diabetes tipo 2 – complicaciones

Las complicaciones crónicas de la diabetes incluyen:

  • nefropatía diabética que conduce a insuficiencia renal
  • complicaciones oculares, principalmente retinopatía diabéticaque conduce a ceguera, glaucoma y cataratas
  • neuropatía diabética: periférica y autónoma.
  • complicaciones macroangiopáticas: principalmente relacionadas con el desarrollo acelerado de la aterosclerosis, caracterizada por su desarrollo a una edad más temprana, lesiones difusas en las arterias de menor tamaño, alteración de la circulación colateral, curso indoloro de infarto de miocardio. Además de un ataque cardíaco, la aterosclerosis puede provocar un accidente cerebrovascular e isquemia de las extremidades inferiores, incluso su amputación.
  • síndrome del pie diabético: como resultado de cambios microangiopáticos y macroangiopáticos y neuropatía.
  • Complicaciones óseas, articulares y cutáneas.

Prevención de la diabetes 2

¿Se puede prevenir la diabetes tipo 2? Las personas con alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 deben recibir educación repetida sobre un estilo de vida saludable: cambios en la dieta y aumento de la actividad física para reducir el peso corporal.

 

Basta con dar 10 mil pasos al día y 30 minutos de ejercicio casi todos los días de la semana (al menos 5 días) para no solo reducir el peso corporal, mejorar el estado general, alargar la vida, sino también prevenir la aparición o retraso de la diabetes. su aparición de forma significativa a lo largo del tiempo. El movimiento puede reemplazar a muchos medicamentos, pero ningún medicamento puede reemplazar al ejercicio.

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